9 大原因助你探究围绝经期异常子宫出血

诱发肾脏囊肿都是最主要了各种各样的可能会导致的肾脏体的非年末经的囊肿。相异可能会导致的肾脏囊肿在各个国家度量相异，为了统一标准，FIGO 将诱发肾脏囊肿度量为与粗壮时间以年末经的周期频率、渐进、经期阔度和经期囊肿量任何一项合乎的，源自肾脏腔的诱发囊肿，须要回避哺乳和产褥期就其囊肿。

FIGO 将诱发肾脏囊肿按照法语英文字母首字母为「PALM-COEIN」，戏称拇指和硬币，就其为：肾脏肾脏囊肿肇因的肾脏诱发囊肿（AUB-P）、肾脏腹肌病肇因肾脏诱发囊肿（AUB-A）、肾脏中枢神经肉瘤肇因肾脏诱发囊肿（AUB-L）、肾脏肾脏恶变和不类似炎症肇因肾脏诱发囊肿（AUB-M）、四肢肾脏就其病因肇因肾脏诱发囊肿（AUB-C）、受孕持续性就其的肾脏诱发囊肿（AUB-O）、肾脏肾脏全局诱发肇因肾脏诱发囊肿（AUB-E）、医源开放性肾脏诱发囊肿（AUB-I：如用作紧急低剂量肇因的囊肿）和未分类的肾脏诱发囊肿（AUB-N：如肾脏动静脉脊柱等）。从 FIGO 诱发肾脏囊肿的分类可以显露出，除了哺乳和就其病因未最主要外，结膜及病因肇因的囊肿也回避全都（这一点妇科检查和比较重要）。

屯绝经期是妇女从男开放性进入老年期所必须经过的阶段，1994 年世界卫生组织度量屯绝经期是特指从临床研究特征、内分泌学及生物学上开始显现绝经21世纪的迹象直至最后一次年末经后一年，一般时有发生 45～55 岁相互间。屯绝经期诱发肾脏囊肿也可以用 PALM-COEIN 来同步进行分类检验和疗程，但也有其特殊开放性。就其诊疗分述如下：

屯绝经期肾脏肾脏囊肿肇因的肾脏诱发囊肿

肾脏肾脏囊肿 (endometrial polyp，EP) 病症不明，EP 可包含 3 种主要类型：（1）基本功能肉；（2）非基本功能肉；（3）腹肌肉瘤肉。基本功能肉可以随着细胞内开放性荷尔蒙的改变而发生周期开放性变化，均在年末经期可自行剥落，一般必须要执行。

临床研究表现：经期该线及经间期流胭脂为其主要的病症及病症的主诉。妇科检查和无引人留意阳开放性哮喘。

借助于检查和：MRI、特别是经MRI检查和对 EP 具备良好的检验效果。肾脏腔内声学磁共振奥义（SHG）是构建于MRI检验学的为基础新型检查和途径，为一种新近发展起来的宫腔检查和技奥义。宫腔镜是近十年发展起来的一项先进的妇科照护技奥义及策略，不仅可以诊疗顾及，而且能够看清肾脏腔，操作者直接、再一，较少漏诊，正确地率非常高，而且可以作为肾脏肾脏囊肿的一种标准的疗程同意书。

执行同意书

基本功能肉一般无引人留意临床研究病症，会引发绝经期诱发肾脏囊肿，所以一般换用期待疗程，均会随访。抽脂疗程主要针对非基本功能肉及腹肌肉瘤肉。抽脂疗程方式则最主要有刷宫奥义、宫腔镜下囊肿抽脂 (transit cooperative research program，TCRP)、肾脏肾脏替换成奥义 (endometrial ablation，EA) 及均肾脏抽脂等。

刷宫奥义的特性：创伤小、费用较非常高，可以较迅速止胭脂，但缺点是为盲刷，而且不能刷到囊肿蒂部，不易复发。

宫腔镜抽脂：抽脂方式则不一定以有两种：宫腔镜定位后开刀囊肿 (blind removal of polyp following hysteroscopic localization，BPF-HL)、TCRP。此前者操作者非常简单，但定位欠精细，钳收囊肿可选用细胞学剪、抓钳、套圈等，钳收囊肿后枝条组织常以有残留，囊肿较多，复发率较非常高。后者在宫腔镜看清下用单极或双极电机极从囊肿枝条将其截肢，定位正确地，抽脂范屯局限、效果可信，抽脂时长粗壮，囊肿少，恢复快，奥义后癌症较非常高，偏爱对位于肾脏肾脏基底层的囊肿枝条能截肢较再一，可引人留意降较非常高抽脂后复发率。两种奥义式在可接受开放性、抽脂时长等各个方面同步进行对比，TCRP 奥义占引人留意优势，现已踏入非常多病症的第一必须要，但是要留意 TCRP 的癌症远远大于 BPF-HL。

肾脏肾脏替换成奥义：对于屯绝经期诱发肾脏囊肿的女开放性可以作为一种颇受欢迎的疗程同意书，EA 可截肢肾脏基本功能层，提高肾脏全局微环境，奥义后可引人留意减少年末经量。但也有抽脂失败及肾脏恶变可能会，须要严密随访并均会肾脏组织学。

抽脂方式则：可以用作宫腔镜下肾脏肾脏电机切、热球肾脏肾脏替换成奥义或者二代如无线电波、冷冻、射频等摧毁肾脏肾脏的方法有可供必须要，近十年对第二代肾脏肾脏替换成奥义诺舒各大所医院都作为比较好的自荐。均肾脏抽脂：可以经、经颈部及经针灸同步进行，如果肾脏囊肿分拆不类似炎症的，可以作为屯绝经期颇受欢迎的疗程同意书。

预防复发：主要可以通过低剂量低剂量及雌荷尔蒙四肢类固醇疗程；宫中缓释系统 (LNG-IUS)：曼年末乐宫腔植入疗程。

屯绝经期肾脏腹肌病肇因肾脏诱发囊肿（AUB-A）

肾脏腹肌症是由于肾脏肾脏残余肾脏肌层引发的一种良开放性病变。经期下腹痛及年末经量增多为其主要临床研究表现。可以通过妇科检查和肾脏均匀开放性增大及MRI、CT、MRI 等借助于检查和同步进行检验。疗程以抽脂疗程居多，类固醇疗程为辅。主要有如下同意书：

1. 抽脂疗程

根治开放性抽脂：对于屯绝经期肾脏腹肌病肇因肾脏诱发囊肿，均肾脏抽脂是循证中医证实非常以适当的疗程方式则。同样可以经、经颈部及经针灸同步进行。

保守开放性抽脂：最主要：肾脏腹肌肉瘤挖除奥义、肾脏肾脏替换成奥义、肾脏动脉肺水肿奥义、MRI侧重、电机消融、全局硬化疗程，以及最近兴起的 U 形肾脏截肢成形奥义等方法有。这些同意书呼吸困难用于屯绝经期女开放性，但是如果这些女开放性努力保持一致肾脏也是可以必须要的同意书之一。

肾脏肾脏替换成奥义：适用于屯绝经期女开放性努力保持一致肾脏者。年末经量多的轻度肾脏腹肌水痘，奥义后年末经量引人留意减少，痛经也有所提高，疗程必须要的方式则同肾脏肾脏囊肿的肾脏肾脏替换成奥义，但是也要留意回避肾脏恶变，奥义后同意联合雌荷尔蒙等预防复发。

介入疗程：适用于病况多样，抽脂风险大的病症，也可以作为肾脏抽脂奥义此前的预执行。

2. 类固醇疗程

GnRH-a：自荐倒数服药 3～4 个年末，肾脏引人留意缩小，经经年累年末、痛经减低。

LNG-IUS（曼年末乐）：对年末经过多和轻中度痛经效果较好，会使肾脏缩小，而且有一定副反理应，它在使病症减低的同时可能会导致痉挛时长该线，同时，如果肾脏过大，曼年末乐不易碰从而失去起着，此时可以换用 GnRH-a 预执行后用作曼年末乐的方法有，即用作 GnRH-a 使肾脏缩小，然后再用作曼年末乐。

其他类固醇疗程：低剂量如 Norplant（同向 18 苯基炔诺酮皮下埋植剂），痛经缓解率非常高达 100%，胭脂 CA125 低水平也有引人留意攀升，但是肾脏体积无引人留意缩小。

屯绝经期肾脏中枢神经肉瘤肇因肾脏诱发囊肿（AUB-L）

检验和疗程可以概述肾脏腹肌症的就其同意书。但相对肾脏腹肌症，肾脏肌肉瘤屯绝经期诱发肾脏囊肿的抽脂可以换用保持一致肾脏的肾脏肌肉瘤列于奥义，主要是因为肾脏肌肉瘤的列于抽脂平衡性小于腹肌症的且肾脏肌肉瘤列于奥义抽脂复发率相对较较非常高。

屯绝经期肾脏肾脏恶变和不类似炎症肇因肾脏诱发囊肿（AUB-M）

AUB-M 在屯绝经期诱发肾脏囊肿中较常以见，临床研究表现主要为年末经功能障碍，周期及经期不规则。可以必须要MRI、宫腔镜作为借助于检验，确诊必须要收肾脏肾脏送给生理检查和。宫腔镜下收肾脏送给生理检查和可以提非常高检验率减少漏诊的发生。

执行：根据肾脏病变的程度必须要疗程同意书，如不类似炎症，可以行均肾脏±双侧附加抽脂；肾脏肾脏癌：行抽脂生理仍须抽脂，教导进一步疗程同意书。

屯绝经期四肢肾脏就其病因肇因肾脏诱发囊肿（AUB-C）

AUB-C 在屯绝经期女开放性中较典型，常以见的病因为原发开放性胭脂小板减少或肝肾基本功能诱发等可能会肇因的继发开放性胭脂小板减少或胭脂液系统等，典型的如腹腔开放性胭脂友病（von willebrand disease，VWD），一种常以基因显开放性淋巴肉瘤。

执行：除了疗程四肢肾脏就其病因外，可以行均肾脏截肢、肾脏肾脏替换成奥义或用作荷尔蒙及宫中缓释系统曼年末乐宫腔植入疗程，但对因疗程是颇受欢迎。

屯绝经期受孕持续性就其的肾脏诱发囊肿（AUB-O）

AUB-O 在屯绝经期女开放性中是引发诱发肾脏囊肿甚为常以见的病症，屯绝经期卵巢原始上皮细胞数目减少，导致选择性素降较非常高，反馈引发 FSH 增非常高，以维持上皮细胞期所须要的 E2 低水平。因此，胭脂液荷尔蒙低水平的主要特点是 FSH 升非常高、E2 和选择性素 B 降较非常高。在屯绝经期最初胭脂浆雌荷尔蒙低水平不确定性较小，且无雌荷尔蒙对抗雌荷尔蒙的起着，不易导致雌荷尔蒙突破开放性囊肿；在屯绝经期晚期胭脂浆雌荷尔蒙低水平较非常高，且细胞内无雌荷尔蒙，不易导致雌荷尔蒙撤退开放性囊肿。

疗程此前在回避恶开放性的意味着可周期开放性不予雌荷尔蒙或用作 LNG-IUS，低剂量复方低剂量不作为自荐服药，不自荐的可能会主要是在于它对屯绝经期女开放性的副起着，但在囊肿严重的意味着可以作为一种紧急止胭脂的控制措施轻率用作，留意受控肾脏基本功能及预判胭脂栓形成可能会，控制囊肿后要留意在病况允许的意味着尽快非常进一步和转用。在显现屯绝经期遗传性时，说明雌荷尔蒙是一个比较好的疗程对政府。

屯绝经期肾脏肾脏全局诱发肇因肾脏诱发囊肿（AUB-E）

是基于回避了其他可能会且为有受孕开放性的诱发肾脏囊肿，对于屯绝经期女开放性主要最主要肾脏肾脏竜等就其病因，执行同受孕持续性就其的肾脏诱发囊肿，也可用作非甾体抗竜药（NSAID），青霉素不作为颇受欢迎但可以适当理运用。

屯绝经期医源开放性肾脏诱发囊肿（AUB-I）

常以见于用作新型低剂量抗凝类固醇（NOAC）、维生素 K 拮抗剂、抗胭脂小板类固醇，低剂量的漏服表现为撤退开放性囊肿，放置宫中节育器可表现为经期该线，首次理运用 LNG-IUS 或皮下埋置剂的妇女 6 个年末内常以会发生，用作利福平、抗惊厥药及青霉素等也易导致 AUB-I，接诊过程中理应留意告诉服药史。可以考虑服用、收环或不合理的用作开放性荷尔蒙调经。

屯绝经期未分类的肾脏诱发囊肿（AUB-N）

此种诱发肾脏囊肿甚为典型，主要有肾脏腹腔的动静脉脊柱、肌层纤细或内科内分泌诱发是主要病症。可以完善开放性荷尔蒙、甲状腹、肾上腹、胰腹就其基本功能检查和，行MRI和腹腔磁共振等检查和。根据病症可以必须要肾脏动脉肺水肿及均肾脏抽脂等疗程。

屯绝经期诱发肾脏囊肿诊疗必须要留意的几点

1. 检验可以多个：如病症可以同时分拆肾脏肌肉瘤、肾脏腹肌病、肾脏肾脏恶变、不类似炎症及无受孕，对于屯绝经期的诱发肾脏囊肿，首先一定要有生理检查和结果回避或检验肾脏肾脏恶变可能会，疗程上可以综合各种病因的特征决定同意书，如果分拆恶变或不类似炎症的可以行肾脏截肢、肾脏肾脏癌的抽脂生理仍须教导疗程及四肢或全局用作雌荷尔蒙疗程；

2. 检验也有其沿袭可能会：如屯绝经期无受孕开放性诱发肾脏囊肿可以用作荷尔蒙疗程，但如果用作荷尔蒙调经不曾经又会发生医源开放性诱发肾脏囊肿及肾脏恶变可能会。

3. 对于无受孕开放性诱发肾脏囊肿，大家也要记得其发生可能会为卵巢基本功能攀升乃至肝硬化肇因，细胞内缺乏了雌荷尔蒙、雌荷尔蒙，我们理应以换用说明雌和或雌荷尔蒙居多的疗程策略而不是仅仅对肾脏一切了之。

4. 诱发肾脏囊肿的执行都是都是可以概述肾脏肾脏囊肿的执行。执行上遵循类固醇（低剂量、雌荷尔蒙、GnRH-a、曼年末乐等）—刷宫—宫腔镜肾脏肾脏病损截肢—角化、针灸肾脏截肢—放化疗及非常高效雌荷尔蒙的执行。

5. 诱发肾脏囊肿的借助于检查和主要还是行胭脂常以规、肝肾基本功能、HCG、 B 超等基本检查和，必要时 CT、MRI，一般不出开放性荷尔蒙检查和，但是屯绝经期的女开放性还是要行开放性荷尔蒙检查和，行开放性荷尔蒙检查和的借以是看卵巢基本功能是否攀升及肝硬化，雌荷尔蒙测出努力我们了解是否有受孕。

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概述文献：

[1] 覃晓. 肾脏肾脏囊肿诊疗进展 [J]. 广西医科大学学术期刊,2015,32(6):1022-1024.

[2] FIGO 诱发肾脏囊肿 PALM-COEIN 诊疗特指南

编辑： 非常高乔伊