排痰方法之主动循环技术开发（ACBT）

主动重复技术The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种有利于清除脾液与改善氧合的排尿技术。其由三个重复往复的输液阶段性构成，即breathing control（排尿压制）；thoracic expansion exercises（颊廓扩大特训）；huffing（排便）。重复数需求量和每个输液阶段性的长度、数需求量和顺序排列随症状脾液的前方而修改。

· 除此以外的ACBT有数

● 排尿压制（直到症状排尿安定并准备好好开始）

● 臀部扩大锻炼3~5次

● 排尿压制（直到症状恢复但会的排尿频率）

● 臀部扩大锻炼3~5次

● 排尿压制

● huffs-在相应的管中容积，有所不同脾的前方

● 排尿压制

视频如下

ACBT.mp4

ACBT的应以用

· 1 选择（Posture） ·

可采取一个有房顶的坐位，尽需求量使腰椎，颈部和肩部膀压抑。这种可冗余大肠脊髓初始前方和骨盆安定的功能，并最大限度地加大了全身脊髓肉骨骼应以力；如果能够再加口内技术精准度更佳。

· 2 排尿压制（Breathing control） ·

在排尿压制阶段性，指导症状用一个压抑的方法以但会的潮气需求量进行排尿，上臀部和肩部颈部维持压抑，下臀部和大肠脊髓主动挤压。排尿压制阶段性的接下来时间应以与症状对压抑的需求息息相关以，并为下一个阶段性做准备好，一般为5~10秒。

神经科机制：以比较慢和压抑的方式则排尿但会加大排尿的工作需求量，从而加大对二氧化碳的需求(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （颊廓扩大特训）·

臀部扩大特训是专注于深排尿的管中特训。症状通过比较慢且深排尿（除可避免部份，尽需求量经鼻管中），尽需求量加大特别设计排尿脊髓挤压。当做到最大需求量的管中后，可以屏气3秒钟，重复3-5次。为了促进最大管中需求量，咨询师或者症状可以将手置于剑突下方，加大大肠脊髓的心里输入，从而加大肺脏输液。

神经科机制：一方面最大管中最大限度侧支输液。这可以通过屏气促使增强(MenkesWildTraystman，1997年）。（细支气管和肺脏部彼此间）的气流涡流往往很高，潮气需求量排尿时几乎没有流动。随着管中需求量的加大，涡流加大，空气汇入这些通道，进到被粘液阻塞的肺脏部中。

另一方面，在颊扩大锻炼高肺脏容积时，肺脏部的张力较潮气容积时大，有利于肺脏组织的再膨胀。

· 4 Huff ·

Huff (结合排尿压制的用力排便技术[FET]），是一种用以行进粘液的手势。跟咳嗽不一样的是所需在软腭打开的情况下，以轻度到中度的军事力需求量管中和排便，尽需求量延长排便流需求量。排便的长度和排便时脊髓肉挤压的军事力需求量应以随着脾液前方改变而修改，从而翻倍更好行进粘液的精准度(Pryor Wild Prasad 2008)。简单的也可以让症状用肺脏活需求量校准管排便以维持软腭的接下来停止使用。

神经科机制：huff的数学方法是基于等压点（EPP）——支气管内冲击等同于支气管周遭冲击（肺脏脏部份）的点。

在但会排尿时，EPP非常少在软骨环的前方，由软骨环的人身安全，最大限度防止肺脏脏下陷。在用力排便时，肺脏脏部份的冲击相对不变，而从部份周肺脏脏到口腔肺脏脏内的冲击逐渐加大，造成了肺脏脏下陷。在用力排便时，EPP但会随着肺脏容需求量的加大和肺脏脏内冲击的下降而行进。再加上所产生的湍流气流，最大限度粘液向口腔方向行进。EPP的前方有所不同肺脏容积和肺脏脏部份冲击。当肺脏容积加大和/或肺脏脏部份冲击加大时，EPP但会紧邻肺脏部。当肺脏内容积加大和/或肺脏脏部份冲击提高时，EPP就但会接近于大肺脏脏。因此，要从部份周肺脏脏行进粘液，最有效地的方法是在低肺脏容积时开始管中，然后发展到中等和最终的大肺脏容积。

参考文献

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[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.