囊性特异性嗜铬细胞瘤一例

患儿女，70岁。左边四肢胀痛3年，友焦虑、呕吐1天。B超示左边上四肢阴囊。心肌梗死病史数年。CT平扫及加强成像：左边中四肢腹腔山边见球形囊性的单遥，大小大约11.8 cm×8.6 cm，特罗斯季亚涅齐的单遥CT值17HU，内见条索状略有外围遥，顶六角形结节状很薄，加强成像示特罗斯季亚涅齐的单遥无相对来说加大，边缘见色泽不外实性化学物质，加大不外，均加大较相对来说，并六角形持续加大，肺部长上略有大淋巴结（三幅1～5）。三幅1 左边中四肢腹腔山边见球形囊性的单遥，大小大约11.8 cm×8.6 cm，邻近腹腹腔及十二指肠水平部受压移位；三幅2；食道期阴囊囊顶相对来说加大，特罗斯季亚涅齐的单遥无加大，阴囊与脾脏及周边许多组织无一致联系；三幅3、4 囊顶六角形持续加大；三幅5 冠状位推断阴囊与周边许多组织本体关系 CT临床：肺部后神经源性。法术中所见：左边上腹可见一前所未有包块，颗粒覆着大网络膜包裹，颗粒覆着脓苔，许多组织相对来说水肿，分离网络膜长上15 cm×12 cm大小坐落于血栓后，颗粒包裹腹腹腔，周边数枚发炎淋巴结，血栓下食道因压迫向下移位并驾包涵颗粒，与肿体颗粒粘连并有新生尸管，颗粒粗大，机关一破口，有尸、脓性液体及肿胀许多组织漏出，肿体液为“腌渍”十分相似许多组织，肿体未侵及左边侧脾脏及甲状腺。法术后病检：肺部后嗜铅细胞肿（恶变）（三幅6）。三幅6 （腹腔）嗜铅细胞肿友肿胀及囊性变，全局包膜可见侵犯，考虑为恶性（阴囊直径大约8 cm）。免疫许多组织化学（HE×100）：Syn（+），CgA（+），S-100微在（+），CEA（－），HMB45（－），CK8/18（－），EMA（－） 咨询 嗜铅细胞肿是源于中枢神经系统嗜铅细胞的一种神经激素，甲状腺髓质是嗜铅细胞肿的主要遭遇各部位，分之二全部嗜铅细胞肿的90%左边右，甲状腺外嗜铅细胞肿，也称副神经节肿，分之二10%左边右，多坐落于肺部后中枢神经系统原产的区域，后纵隔、胸总食道山边或膀胱顶等均亦可见，椎前中枢神经系统山边、膀胱顶等经常残留少均嗜铅许多组织，这也是病变嗜铅细胞肿好偶见该各部位的主要原因。 甲状腺外嗜铅细胞肿CT经常展现出为腹腔山边、髂尸管山边、膀胱顶或纵隔内等各部位的类六角形或球形阴囊，多六角形外一软许多组织密度遥，少数很大的中心可有的单肿胀区;加强检查和，的实体均展现出为快速、显著和断续的加大，特罗斯季亚涅齐肿胀区无加大。嗜铅细胞肿难以复合，因而内囊变、肿胀、出尸和尸栓经常见。细胞在在丰富的粘液网络和扩张的尸晏，致使嗜铅细胞肿早期即相对来说加大，且加大持续时在在长。 比如说为较普遍甲状腺外囊性嗜铅细胞肿并恶变，阴囊很大，坐落于肺部后，与周边许多组织无一致联系，故来源较易辨别，特罗斯季亚涅齐大均为囊性化学物质，仅囊顶为实性化学物质，这一特点给临床造成了一定难于，且病变嗜铅细胞肿较普遍，日经常工作中更是稀有，经验不足造成误诊。 需与以下肺部后鉴别：（1）神经鞘肿，经常坐落于腹腔两侧，囊变、肿胀多见，边缘可见尸栓，加大程度不及嗜铅细胞肿相对来说。（2）囊性畸胎肿，以囊性病变为主，尸栓普遍，可合并少许三酸甘油酯，加强成像可轻度加大。（3）肺部后淋巴肿，主要为肺部后软许多组织阴囊，六角形微在或融合性生长，密度外匀，六角形中度外匀加大，尸栓及肿胀普遍，经常合并身躯其他各部位淋巴结发炎。（4）肺部后三酸甘油酯肉肿，多展现出为前所未有不外匀肌肉密度阴囊，特罗斯季亚涅齐可见分作三酸甘油酯性的单粥，边界不清，六角形摧残性生长，尸供丰富，食道期加大相对来说，静脉期及延迟期逐渐退出。病变嗜铅细胞肿是一类较普遍的，早期相对来说加大且加大持续时在在较短是嗜铅细胞肿最具不同之处的遥像学展现出，但对于不典型的病变嗜铅细胞肿，CT主要起到定位临床的作用，为临床切除法术提供依据。故腹腹腔山边的，在遥像学分析在在也就是说来源于邻近骨髓的，则应提示该病临床的可能性。 独有出处：罗琼,陈小军.囊性病变嗜铅细胞肿一例[J].临床放射学Magazine,2018,37(06):1066-1067.